25/05/2022 - A Califórnia registrou seu primeiro caso suspeito de varíola na terça-feira, em uma pessoa no condado de Sacramento. A pessoa, que viajou recentemente para a Europa, está isolada em casa e não está em contato com outras pessoas, disseram autoridades de saúde na terça-feira. Com a contagem de casos nos EUA relativamente baixa, por que as autoridades estão prestando tanta atenção a esse surto? E por que eles estão menos preocupados com a varíola do que com o COVID-19?
“Estamos tão preocupados com o ritmo em que novos casos estão se desenvolvendo em todo o mundo que queremos chamar a atenção de todos para ficarem muito vigilantes, para que possamos tentar controlar isso o mais rápido possível”, Dr. John Brooks, epidemiologista do Divisão de Prevenção de HIV/AIDS dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, durante um briefing.
Aqui está o que sabemos:
Por que estamos ouvindo sobre a varíola dos macacos agora?
Além do único caso suspeito no Condado de Sacramento, houve pelo menos um caso confirmado de varíola símia em Massachusetts e quatro outros casos presuntivos, dois em Utah, um na cidade de Nova York e um na Flórida, informou o CDC na segunda-feira. Todos os cinco homens envolvidos que haviam viajado recentemente internacionalmente. Os casos nos EUA vêm na sequência de grupos de infecções por varíola símia na Europa – principalmente em Portugal, Espanha, Grã-Bretanha e Bélgica. As autoridades britânicas confirmaram mais de 70 casos de varíola símia nas últimas 2 semanas e meia. Quinze casos também foram relatados no Canadá. Durante os últimos cinco anos, houve um ressurgimento da varíola símia na Nigéria, a nação mais populosa da África, disse a capitã Jennifer McQuiston, vice-diretora do CDC da Divisão de Patógenos e Patologia de Alta Consequência, a repórteres em uma entrevista coletiva na segunda-feira.
“O que há de diferente no que temos visto em todo o mundo nas últimas duas semanas é que a maioria dos casos não tem viagens recentes para a Nigéria ou para outro país onde normalmente seria encontrada a varíola dos macacos”, disse ela. “Alguns viajaram para outros países da Europa e Canadá, no final de abril e início de maio. E estamos trabalhando ativamente para tentar conectar esses pontos para identificar como os casos estão se espalhando entre os países.”
Qual é a demografia dos infectados?
As autoridades enfatizam que a varíola símia pode afetar qualquer pessoa, incluindo profissionais de saúde e familiares que cuidam dos doentes. Muitas das pessoas infectadas no atual surto global se identificam como gays ou bissexuais, disse Brooks. Enquanto um especialista da Organização Mundial da Saúde sugeriu em entrevista à Associated Press que a recente disseminação pode ter sido associada ao comportamento sexual em duas raves na Espanha e na Bélgica, alguns casos podem ter precedido esses eventos. Alguns dos que se acredita terem varicela nos Estados Unidos viajaram no final de abril e mostraram seus primeiros sintomas no início de maio, “então isso precede alguns dos festivais que eu acho que você está mencionando que acontecem em meados de maio na Europa, ” McQuiston disse em resposta à pergunta de um repórter.
“Isso sugere que está circulando há algumas semanas, talvez alguns meses ou mais. Mas acho que ainda estamos na fase inicial da investigação. E esperamos que, à medida que obtivermos mais informações dos casos, possamos montar um quadro mais completo”, disse ela.
Como você pode se infectar com a varíola dos macacos?
A varíola dos macacos não é nem de longe tão contagiosa quanto o COVID-19 ou outras doenças respiratórias. Entre os humanos, pode ser transmitido através do contato pele a pele com alguém que tenha uma erupção cutânea ativa, disse McQuiston. Também é plausível que possa ser transmitido por gotículas respiratórias entre pessoas com lesões na boca e na garganta que ficam perto de outra pessoa por um longo período de tempo. Mas a disseminação da varíola símia pelo ar não é considerada a principal fonte de transmissão. Investigações de pessoas que voaram em longos voos de avião enquanto potencialmente infecciosas não mostraram propagação entre os passageiros, de acordo com McQuiston. Isso significa que as pessoas que passam por um paciente infectado em uma mercearia não correm o risco de contrair a varíola símia, acrescentou ela. O vírus pode se espalhar durante o contato sexual e íntimo e roupas de cama e roupas compartilhadas, bem como através de feridas de varíola símia.
Com o Pride chegando, os oficiais estão pedindo que os eventos sejam cancelados?
Não. Não há evidências suficientes do tipo de disseminação da varíola símia que justifique o cancelamento ou adiamento de eventos, disse Brooks do CDC.
“Pelo contrário, o que queremos fazer é capacitar as pessoas a tomar a iniciativa de não participar se estiverem se sentindo mal”, disse Brooks. As pessoas que se sentirem mal ou tiverem febre ou erupções cutâneas ou lesões incomuns devem ficar em casa e fazer o check-out.
“Este é um vírus que pode afetar qualquer pessoa. Se você é um homem que faz sexo com homens, você vai sair e se reunir com outros homens... esteja ciente do fato de que se você estiver se sentindo mal e tiver uma erupção na pele, pode ser uma bom momento para recuar ”, disse Brooks. Alguém também deve procurar avaliação médica se desenvolver sintomas ou uma erupção cutânea suspeita após um evento, acrescentou.
Onde estão sendo encontradas as erupções cutâneas ou lesões da varíola dos macacos?
Normalmente, a erupção começa no rosto e depois se espalha para outras partes do corpo, transformando-se em feridas cheias de pus antes de cair. Mas, em alguns casos no surto atual, durante os estágios iniciais da doença, a erupção ocorreu principalmente na área genital e dentro ou ao redor do ânus, disse Brooks.
“Em alguns casos, produziu lesões anais ou genitais que se parecem com outras doenças, como herpes, varicela ou sífilis”, disse Brooks.
O que vem primeiro, a febre ou a erupção cutânea?
Tradicionalmente, acredita-se que a varíola dos macacos comece com febre e sensação de mal-estar, seguidos por uma erupção cutânea. Mas, em alguns casos, a erupção apareceu primeiro, disse McQuiston. Os sintomas relatados no grupo atual de casos parecem ser leves.
“Sempre que há uma erupção presente, uma pessoa deve ser considerada potencialmente infecciosa”, disse ela.
Outros sintomas podem incluir dor de cabeça, dores musculares, dores nas costas, calafrios, exaustão e gânglios linfáticos inchados. Complicações raras incluem lesões que aparecem no olho, o que pode comprometer a visão. As autoridades estão preocupadas com a possibilidade de doenças graves em certas populações, como imunocomprometidos ou com problemas de pele, como eczema. Mas os medicamentos antivirais estão disponíveis para pessoas com maior risco de doença grave ou já com doença grave.
Pessoas que têm HIV e estão indo bem em seu curso de tratamento provavelmente não correm o risco de doença grave causada pela varíola dos macacos, disse Brooks. Mas um estudo feito há mais de uma década, que analisou um pequeno número de pacientes com um sistema imunológico gravemente enfraquecido, mostrou que eles sofriam de uma doença mais prolongada da varíola dos macacos, desenvolviam lesões cutâneas maiores e levavam mais tempo para parar de produzir o vírus.
“É outra razão pela qual, se você é uma pessoa que pode estar em risco devido a um sistema imunológico enfraquecido, deve ser particularmente cuidadoso ao procurar atendimento e avaliação precoces”, disse Brooks.
As pessoas podem transmitir a varíola símia sem apresentar sintomas?
As pessoas são consideradas potencialmente infecciosas enquanto estão com febre ou algum tipo de erupção cutânea ou lesão. Também é plausível que uma pessoa possa ser contagiosa sem tais sintomas externos se houver uma lesão na garganta ou na boca.
“Essas lesões podem ser potencialmente infecciosas, mesmo que você não tenha uma erupção visível em seu corpo, mas é realmente a lesão que é a fonte do vírus”, disse McQuiston. No geral, porém, o aspecto mais infeccioso da varíola dos macacos são as lesões na pele, de acordo com Brooks.
O que as pessoas que contraem varíola símia devem fazer?
O melhor conselho é ficar isolado para que a doença não se espalhe para familiares próximos, disse McQuiston. Contatos próximos devem ser notificados para que possam ficar atentos aos sintomas.
“A maioria dos pacientes com varíola símia se recuperará por conta própria dentro de duas a quatro semanas após os primeiros sintomas”, disse McQuiston. Se os pacientes suspeitarem que estão com varíola símia, Brooks disse que não devem “hesitar em defender sua saúde e informar seu médico sobre suas preocupações, se você acha que pode ter sido exposto”.
De onde veio a varíola dos macacos?
A varíola dos macacos surgiu quando a humanidade estava a caminho de erradicar sua prima, a varíola. Descoberto pela primeira vez em 1958 em colônias de macacos mantidos para pesquisa científica, a varíola dos macacos é normalmente encontrada em roedores e primatas na África central e ocidental, disse o CDC. O primeiro caso humano foi documentado na República Democrática do Congo em 1970. Existem duas cepas de varíola dos macacos. A cepa identificada no surto atual é a cepa da África Ocidental, que é a mais branda das duas, disse McQuiston.
A varíola dos macacos já foi encontrada fora da África antes?
Sim, em vários países. O único surto anterior nos EUA ocorreu em 2003, levando a 71 casos confirmados ou suspeitos – principalmente em Wisconsin, Indiana e Illinois. Aqueles que foram infectados entraram em contato com cães de pradaria de estimação obtidos de um distribuidor de animais no subúrbio de Chicago que foi alojado perto de ratos gigantes da Gâmbia e arganazes que vieram de Gana. O recente ressurgimento da varíola símia na Nigéria também levou a nove casos documentados entre os viajantes que retornam aos seus países de origem após visitarem o país.
Segundo a Organização Mundial da Saúde, historicamente, entre 0% e 11% das pessoas com varíola símia morreram da doença, com a taxa de mortalidade maior entre as crianças. Embora a varíola símia possa ser fatal em países onde os recursos de saúde são escassos, o surto de 2003 nos Estados Unidos não causou nenhuma morte.
As vacinas estão disponíveis?
Existe uma vacina licenciada para prevenir a varíola dos macacos e a varíola. Chama-se Jynneos e foi aprovado em 2019 pela Food and Drug Administration para prevenir ambas as doenças em adultos com alto risco de infecção. Existem cerca de 1.000 doses disponíveis. Ela foi projetada como uma vacina de duas doses, “e esperamos que esse nível aumente muito rapidamente nas próximas semanas, à medida que a empresa fornecer mais doses para nós”, disse McQuiston.
Uma vacina mais antiga, ACAM2000, licenciada para uso nos EUA para prevenir a varíola, também pode ser usada contra a varíola dos macacos. Essa é a versão recomendada para militares e cientistas de laboratório que trabalham com a classe de vírus que inclui a varíola e a varíola dos macacos, conhecidas coletivamente como ortopoxvírus. Existem 100 milhões de doses de ACAM2000 disponíveis. Mas há desvantagens, com alguns efeitos colaterais significativos em potencial, disse McQuiston.
Ela disse que as autoridades esperam maximizar a distribuição da vacina para aqueles que sabem que se beneficiariam dela, como pessoas que tiveram contato próximo com um paciente conhecido com varíola símia, profissionais de saúde e pessoas com alto risco de doenças graves.
Quanto tempo leva para as autoridades confirmarem um caso suspeito de varíola símia?
Normalmente, leva alguns dias entre o momento em que um paciente chama a atenção de um médico e o momento em que o resultado do teste sugere que uma amostra de vírus é varíola dos macacos. Os laboratórios estaduais são capazes de conduzir rapidamente um teste preliminar que pode determinar se um vírus é um ortopoxvírus. O teste confirmatório é então feito no CDC para determinar que tipo de ortopoxvírus é, disse McQuiston.
Cães e gatos correm o risco de contrair varíola símia?
McQuiston disse que não acha que a varíola dos macacos represente um alto risco para os animais de estimação. Durante o surto de varíola símia nos Estados Unidos em 2003, “não vimos propagação durante esse surto, por exemplo, para animais domésticos”, disse ela.
De onde veio essa cepa de varíola dos macacos?
Todas as evidências até agora "sugerem que o vírus da varíola dos macacos que está circulando ... está intimamente relacionado aos vírus da varíola dos macacos que vimos circulando na África Ocidental nos últimos anos", disse McQuiston. O CDC analisou a cepa do caso confirmado em Massachusetts e está intimamente ligada aos vírus da varíola dos macacos que circularam recentemente na África Ocidental.
“Todos os sinais apontam para um surto associado à disseminação de pessoa para pessoa”, disse McQuiston.
Fonte: https://www.latimes.com